潮州正畸面弓的副作用及术前准备事项

正畸面弓前，必须治疗口腔内的牙体、牙周疾病，如治疗龋齿、清洁牙结石等。这一点很重要，因为只有健康的牙齿才能够进行正畸面弓，如果牙齿状况不好，会影响正畸面弓进程，严重的还会导致治疗失败。所以一定不要忽视牙齿状况检查。潮州正畸面弓的副作用及术前准备事项？

（1）临床检查：除常规体格检查外，局部应着重检查牙颌、牙周及颞颌关系、上颌与下颌骨、颌骨与颅基底的侧向(前后)、横向(左右)、垂直向(上下)的大小、比例关系；进行三维形态的美学估计，初步勾划出病员颅面畸形的轮廓印象。

一.潮州正畸面弓的副作用及术前准备事项

1、全身疾病因素的控制

1．慢性疾病对于一些全身系统性慢性疾病患者，在进行正颌外科治疗时，宜与内科医生密切配合，从药物上、饮食上对患者的系统病进行治疗，并不断地调整医疗方案，使患者达到很好的健康状态，以利正颌外科手术的实施。如高血压、糖尿病患者，常需要内科医生密切合作，通过药物和饮食调节，使其能适应正颌外科的治疗。

2．孕妇若患者为孕妇，更应特别注意。因全麻和手术都会对胎儿的发育产生不良影响。通常情况下，孕妇在整个怀孕过程中，不宜进行正颌外科手术。但是，患者可在怀孕过程中开始术前正畸面弓，待分娩后4～6个月再行正颌外科手术。

3．药物前列腺素抑制剂可影响正畸牙齿的移动。前列腺素可促使骨改建，而有利于牙齿移动。皮质类固醇药物、非类固醇抗感染药物，以及其他一些前列腺素拮抗的药物，会影响到骨的改建，妨碍牙齿移动。在体内，磷脂可分解为花生四烯酸，合成前列腺素，而皮质类固醇药物，可抑制花生四烯酸的合成。吲哚美辛、阿司匹林等药物可阻止花生四烯酸转变成前列腺素，使骨的改建受到影响，而影响正畸牙移动。这在慢性关节炎患者中较为常见。阿米替林等抗抑郁药、普鲁卡因等抗心律失调药、奎宁等抗疟药及某些甲基黄嘌呤等都对前列腺素有拮抗作用，所有服用这些药物的患者均不利于正颌外科治疗。另外，服用苯妥英钠的癫痫患者，常因牙龈严重增生、口腔卫生差、牙周疾患等使术前术后正畸难以开展，无法施行正颌外科手术。

(2)使上下颌牙弓的形态、大小、协调一致：牙弓的形态、大小协调一致十分重要，正畸医生应将上下颌模型置于正常位置上观察牙弓大小，形态是否协调。一般Ⅱ类患者，由于下牙弓咬在上牙弓的后方，常常使上牙弓前磨牙区缩窄，牙弓的形态变尖，如果前移下颌至磨牙呈中性治关系时，上牙弓的前磨牙区狭窄形成颌干扰，妨碍下颌就位。因此术前正畸面弓时必须扩大上牙弓，去除颌干扰，使上下牙弓的形态、大小，在术后的位置上协调一致。Ⅲ类患者，由于下颌前移，常常下牙弓的前磨牙区变窄，以便与上牙弓前段咬合，当手术后移下颌骨时，下颌牙弓的前磨牙区常显过窄而需扩大，术前正畸面弓时必须多次取研究模，将模型置于术后正常的位置上观察上下牙弓的宽度是否协调，直至上下牙弓在术后位置上大小、形状协调为止。

二.正畸面弓需要注意的事项

1、美观要求：从审美要求上，成年人更偏重口唇区的美观及整体容貌的改善，非常是上切牙的整洁对称，牙中线的恢复，面下比例的协调以及微笑线的改善。在成年正畸中，尽量采用一些掩饰方法减少其对社交的影响。并且在矫治结束后，假如前牙区牙形态大小有异常，应注重修复牙冠形态并尽力改善其唇齿关系。在矫治器的选择上，也要尽量考虑美观的要求，可选择与牙色相近的陶瓷托槽，透明树脂托槽等。

2、社会心理：成年人正畸动机和治疗心态较儿童更为复杂。对四周人的评价更敏感。治疗结果对患者的心理健康和社会行为的影响也更突出。因此，在治疗前必须要充分了解其治疗的动机，注重治疗前的心理观察并进行具体的解释工作。对有心理障碍的病人则尽量劝其先进行心理辅导。

3、施力原则：成年人的牙槽骨多有吸收，临床牙冠增长，因此我们治疗中选择使用轻力。

在治疗初期，使用轻力可以激活牙周组织细胞的活性，有利于组织改建。以后随着治疗的进行再适当逐渐增加力值，以求获得个体的最适当力。

4、疗程和保持：成年人进行正畸面弓，由于能够主动积极的配合治疗，对反应敏感，能保持口腔卫生清洁，因此疗程往往比预期缩短。但相对而言，成年人的适应性改建能力和骨组织代谢能力不如青少年，牙移动慢，口周肌的改建适应时间更长，因此与青少年相比，疗程和保持的时间相对较长，有些患者可能还需要终身保持。

搞好卫生。这里的卫生指的是口腔卫生。口内的矫治器确实为保持口腔卫生带来了一定的难度。这就要求患者更认真、更仔细地洗牙。可以用专门的正畸牙刷。洗牙时要多方位、多角度、小幅度地，把牙齿的每个牙面以及托槽、弓丝的缝隙都要刷到。要增加洗牙次数，除每天早晚洗牙外，每次吃完饭都要洗牙。之所以这样强调，是因为口腔卫生的好坏也关系着矫治的成败。时常能遇到这样的患者，因为口腔卫生不好，牙龈肿胀增生，把托槽都盖住了，使矫治不得不停止。（编辑3001）