阴道再造手术的优势及禁忌人群

阴道再造手术主要是给一些先天或后天性器官的缺陷和不足的人需要的手术项目，就是给没有阴道的人，创造出一个人工阴道。随着整形技术的发展，阴道再造手术的安全性越来越高。阴道再造手术的优势及禁忌人群？

一.阴道再造手术的优势及禁忌人群

1、首先在两阴唇之间尿道外口下方前庭粘膜上可见有一洼陷，这是阴道外口的部位。

2、在该处前做一“U”形或“Y”形切口，切口长约3cm，切口深达粘膜下。

3、再在尿道与直肠之间的疏松结缔组织中向深部做钝性分离。在剥离时，让助手把其示指插入直肠内。

4、为避免损伤尿道、直肠，剥离时术者应用手指随时触摸阴道腔穴的前后壁。在阴道的前壁可触及尿道内的导尿管。

5、在阴道的后壁，术者可随时触摸到助手的在直肠中的示指。用这种方法术者可随时检查阴道前后壁的厚度。必须注意的是剥离时尽量不用锐性分离。

6、剥离开始时，可用组织剪先向深部作钝性分离3-4cm，再用双手示指作钝性分离。这样就可避免损伤尿道和直肠。

这种手术方式接近生理阴道，不用带阴道模具，术后一月即可性生活，阴道宽度和深度充裕，并且性生活时再造阴道具有分泌黏液和收缩功能。

二.亚韩阴道再造手术的优点

1、先天性无阴道在人体胚胎发育过程中，无论男性或女性，都有中肾管和中肾旁两对纵形管道。中肾旁管的头段纵列部分衍化为输卵管;中段的横列部分衍化为子宫底和体部;尾段的纵列部分衍化为子宫颈及阴道上段。两侧合并的中肾旁管的尾端在尿生殖窦背面相伸展接触，于胚胎第3个月时突起成中肾旁结节，两侧中肾旁结节相连通形成阴道下段.天性无阴道系阴道上段发育异常，即双侧中肾旁管会合后未向尾端伸展所致。其发病率约为1/5000。尿道与直肠间无空隙，两者之间仅有些疏松组织，有些患者于阴道口处仅有一浅的凹陷，系泌尿生殖窦所演变的部分阴道，多数无子宫，或只有始基子宫，偶尔亦有子宫或残角子宫，而卵巢一般发育正常，第二性征良。

2、阴道闭锁阴道闭锁系胚胎发育期间双侧中肾旁管会合后的尾端与尿生殖窦相接处发育停滞未贯通所致。

3、阴道狭窄阴道狭窄分为先天性阴道狭窄和后天性阴道狭窄两种。先天性阴道狭窄系两中肾旁管会合后下端仅部分贯通所致。后天性阴道狭窄多发生于严重创伤之后，如骨盆骨折所臻的复合性损伤、产伤、肿瘤切除后的放疗性损伤、阴道手术后增生瘢痕挛缩等。阴道狭窄者，经血可流出，但阴道壁僵硬，放置窥阴器和性交困难。可根据不同病情予以治疗。

三. 什么样的女性需要阴道再造手术

1、先天性无阴道者，生理上属于女性。这类患者主要是在胎儿时期出现发有障碍，导致阴道成形异常。此病常合并子宫缺失或发育不全，而卵巢发育尚正常。因此，患者仅无阴道，其余一切均居女性发育特征。术后可结婚能满足性生活，因无子宫不能生育。真假两性畸形。

2、真两性人有卵巢和睾丸，外生殖器为混合型，既不像女也不像男，或表现以女性为主或以男性为主，但发育较差。体内雌、雌激素有一种占优势，所以外表像男或像女。这种情况应及早切除性腺，无阴道或者是发育不好的，可行人工阴道成型术。

3、而假两性人多为睾丸女性化，外生殖器不发育，外观像女人，乳房丰满，有的有一盲端阴道，但缺乏子宫等内生殖器。这类患者应及早切除来尤以防恶变，同时补充雌激素改做女性，行人工阴道成型术。真假两性人也多认为自己是女性，有嫁人求偶的愿望，同时，再造的人工阴道能满足其性生活。

按设计线切开皮肤、皮下组织直达深筋膜下，从上端向蒂部分离形成皮瓣，再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂，使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转，皮下蒂内有会阴动脉属支血管、旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支，为避免损伤，不需对这些血管神经作精心解剖。（编辑3001）